解析新冠肺炎疑点:出院后会传染吗?核酸阴性却成确诊病例?

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  北京佑安医院感染综合科主任梁连春(中)围绕新冠肺炎患者诊治相关问题图片图片答记者问。 中新社记者 崔楠 摄

  咽拭子核酸检测阴性能放心吗?

  日前,位于北京市的中日友好医院,一名武汉来京的发热患者入院前三次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性,甲流核酸测为阳性,于1月400日以“重症甲流”收入院。入院后通过肺泡灌洗检测,显示新冠病毒核酸检测为阳性。

  对此,梁连春表示,常规对疑似新冠肺炎患者隔日进行共两次咽拭子核酸检测,因为再次突然出现一次阳性则确诊,如再次突然出现两次阴性,则基本可排除感染。

  他称,任何实验都因为再次突然出现假阳性因为假阴性的情况汇报,这因为与整理标本的方式和方式有关,因为与试剂盒的敏感度有关,也因为与疾病发展的阶段有关,比如病人位于疾病的早期。针对新冠肺炎病例,通过整理下呼吸道标本的方式,会提高诊断的阳性率。

  三次咽拭子核酸检测均为阴性,是是否是说明新冠病毒隐匿性很强,是是否是会给新冠肺炎确诊带来挑战?梁连春表示,会对临床诊治带来一定困难。不过,经过综合手段可确诊。

  安源 摄

  有症状、核酸阴性患者何如诊治?

  “流行病学史对于传染病的诊断非常重要。”梁连春指出,目前是冬季流感的高发期,今年新冠病毒的流行和流感病毒的流行重叠,且两者引发的临床症状很累似 。其他,确诊可以根据流行病学史、临床表现、影像检查、核酸检测等来综合判断。

  除了无症状的隐性感染者之外,梁连春提到,在临床上还遇到其他患者,再次突然出现发热等临床症状、影像检测也累似 新冠肺炎,但核酸检测是阴性,“对累似 病人按照确诊病例来进行管理。经治疗后达到确诊病例的出院标准后,才会让亲戚亲戚让让大家出院。”

  哪此患者容易危重症或死亡?

  截至2月7日24时,北京市累计确诊新型冠状病毒感染的肺炎病例315例,其中死亡2例、出院34例。

  梁连春表示,2例死亡病例中,有1例曾收治在该院,是位94岁老人,患有慢性心功能不全。

  他介绍,从该院目前收治的确诊病例来看,大部分为轻型和普通型病例,占400%左右。年龄大于65岁的病例约占400%,部分老年人因患有糖尿病、心脏病等基础疾病,再次突然出现病情偏重的情况汇报。

  他表示,轻型与普通型病例经对症治疗、中西医结合治疗后,多于2周左右康复出院。重症患者经过及时诊治,大部分也可痊愈出院。目前,该院收治的确诊病例中已有20人治愈出院。

  出院患者还具有传染性吗?

  痊愈出院的患者是是否是还具有传染性?梁连春表示,患者体温正常达到二天,间隔一天、共做两次核酸检测结果均为阴性,再结合肺部影像,达到出院标准才会出院,“治愈了就应该如此传染性了”。

  他说,抗病毒的恢复有有另一个病程。其他,目前对于出院病人,均建议居家隔离5至二天。